医院简介：济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局 。

医院发展：济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

医院实力：济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化最佳治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效最显著、康复最稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。

肺气肿：不可逆转的肺部病变，科学管理是关键

一、认识肺气肿：肺泡的 “隐形杀手”

肺气肿是指远端气室到末端细支气管出现异常持久的扩张，伴随肺泡壁和细支气管破坏且无明显纤维化的慢性肺部疾病。在众多分型中，阻塞性肺气肿最为常见，其核心病理改变是肺泡结构的不可逆损伤 —— 原本负责气体交换的肺泡失去弹性、融合成大泡，导致肺部通气功能持续下降，最终引发进行性呼吸困难。

这种病变并非突然发生，而是长期损伤累积的结果。数据显示，有肺气肿家族史、长期暴露于污染环境的人群属于高发群体，而吸烟是加速病情进展的首要危险因素。随着病情发展，患者不仅面临呼吸功能衰退，还可能出现体重减轻、疲乏等全身症状，严重影响生活质量。

二、病因解析：哪些因素在 “侵蚀” 肺部？

肺气肿的发病机制尚未完全明确，目前医学界认为是多因素共同作用的结果，主要包括以下三类：

环境因素：长期吸入香烟烟雾、工业粉尘、化学气体等有害物质，会持续刺激气道黏膜，破坏肺泡壁弹性纤维。其中，吸烟是最明确的致病因素，戒烟可显著减缓肺功能下降速度。

蛋白酶 - 抗蛋白酶平衡失调：体内蛋白酶负责分解衰老组织，抗蛋白酶则起保护作用。当两者平衡被打破（如抗蛋白酶缺乏），蛋白酶过度激活会加速肺泡壁破坏，这也是部分患者存在家族遗传倾向的原因。

遗传因素：α-1 抗胰蛋白酶缺乏症是已知的遗传性病因，这类患者肺泡壁保护机制先天不足，更易早期发病且病情进展迅速。

三、症状演变：从 “活动气短” 到 “静息难喘”

肺气肿的症状具有渐进性特点，不同阶段表现差异显著：

早期：仅在体力活动时出现呼吸困难，如登楼、快步行走后感到气急，休息后可缓解，易被误认为 “体力不佳” 而忽视。

进展期：走平路甚至日常活动（如穿衣、说话）时均会感到气短，伴随咳嗽、咳痰，痰液多为黏液性，合并感染时转为脓性。

严重期：静息状态下也存在明显呼吸困难，出现口唇发绀、胸廓畸形（呈 “桶状胸”，胸廓前后径与左右径近乎相等），同时伴有纳差、体重骤降等全身衰竭表现。

此外，肺气肿还可能引发致命并发症：自发性气胸（突然胸痛、呼吸困难加剧）、肺部急性感染（畏寒发热、痰量激增）、肺源性心脏病（肺动脉高压导致右心衰竭）及呼吸衰竭，这些均需紧急医疗干预。

四、科学诊断：多维度排查肺部病变

肺气肿的诊断需结合症状、体征及专业检查，核心诊断依据包括：

肺功能检查：这是确诊的关键指标，表现为残气及残气 / 肺总量比值增加，第一秒用力呼气量 / 用力肺活量（FEV1/FVC）降低，最大通气量下降。FEV1 数值还能评估病情严重程度及预后，数值越低，生存周期越短。

影像学检查：胸部 X 线可见胸廓扩张饱满、肋间隙增宽、横膈低位、肺野透光度增加；胸部 CT 能更清晰显示肺泡融合、肺大泡等病变细节，有助于鉴别局限性气胸等相似疾病。

实验室检查：血气分析可发现低氧血症，病情进展后出现二氧化碳潴留；血常规显示红细胞增多（代偿性缺氧），合并感染时白细胞升高。

诊断过程中需与支气管哮喘鉴别：哮喘多早年发病，有家族史，肺功能昼夜波动大，对支气管扩张剂反应更敏感，而肺气肿患者肺功能损害呈持续性。

五、治疗策略：分层干预，延缓进展

肺气肿虽无法逆转，但科学治疗可显著改善症状、延长生存期，治疗方案需根据病情严重程度制定：

（一）基础治疗：贯穿全程的核心措施

戒烟与环境控制：立即戒烟是延缓病情最有效的手段，同时需避免接触二手烟、粉尘等刺激物。

疫苗接种：每年接种流感疫苗，每 5 年接种肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。

营养与运动：采用高蛋白、低脂肪饮食补充能量，在医生指导下进行适度运动（如散步、游泳），增强呼吸肌力量。

（二）药物治疗：缓解症状与减少急性加重

支气管扩张剂：作为一线用药，短效制剂（如沙丁胺醇）用于急性症状缓解，长效制剂（如福莫特罗、噻托溴铵）用于长期维持，可放松气道肌肉、改善通气。

吸入性糖皮质激素：适用于气道炎症明显的患者（如布地奈德），需与长效支气管扩张剂联用，减少急性加重频率。

磷酸二酯酶 - 4 抑制剂：如罗氟司特，专为合并慢性支气管炎的患者设计，可降低急性发作风险。

（三）进阶治疗：针对重症患者

长期氧疗：对于血氧饱和度≤88% 的患者，每日吸氧 15 小时以上可改善缺氧症状，延长生存期。

肺康复治疗：通过运动训练、呼吸技巧指导、营养咨询等综合措施，提高患者运动耐力和生活质量。

手术治疗：仅适用于少数患者，包括肺大泡切除术（切除压迫正常肺组织的大泡）、肺减容术（切除病变严重区域）及肺移植（终末期唯一根治手段）。

六、预防要点：守护肺部健康的三道防线

一级预防：拒绝吸烟，避免长期暴露于污染环境；有家族史者定期进行肺功能筛查，早发现早干预。

二级预防：已患病者严格遵医嘱服药，定期复查肺功能（每 3-6 个月 1 次），及时调整治疗方案，预防急性加重。

三级预防：重症患者加强护理，预防呼吸道感染，出现呼吸困难加剧、痰中带血等症状立即就医，避免发展为呼吸衰竭。