济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其症状常随病情进展呈现阶段性变化。由于早期症状隐匿，患者易忽视病情，导致延误诊断和治疗。本文将系统梳理慢阻肺的典型症状及并发症表现，帮助公众提高疾病认知。

一、早期隐匿期：容易被忽视的“小信号”

1. 慢性咳嗽

表现：晨起或夜间咳嗽明显，多为干咳或少量白色黏痰，常被误认为“吸烟者咳嗽”或“慢性支气管炎”。

特点：咳嗽呈间歇性，冬季加重，夏季缓解，易被患者忽视。

2. 轻微呼吸困难

表现：仅在剧烈运动（如爬楼梯、快走）时出现呼吸急促，休息后迅速缓解。

特点：患者常归因于“缺乏锻炼”或“年龄增长”，未意识到是肺部功能下降的信号。

3. 胸闷不适

表现：胸部压迫感或紧缩感，尤其在密闭空间或情绪波动时加重。

特点：症状不典型，易与心脏疾病混淆，导致误诊。

二、进展期：典型症状逐渐显现

1. 持续性呼吸困难

劳力性呼吸困难：日常活动（如穿衣、洗澡）即可诱发气促，需频繁停顿休息。

静息性呼吸困难：病情晚期即使平卧也会出现呼吸费力，需端坐呼吸或使用辅助呼吸肌（如颈部、肩部肌肉）参与呼吸。

呼吸频率加快：正常成人静息呼吸频率为12-20次/分，慢阻肺患者可增至20-30次/分，严重者甚至出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

2. 慢性咳痰

痰量增多：每日咳痰量超过30ml，多为白色黏液痰，合并感染时转为黄脓痰。

痰液性质改变：痰中带血或铁锈色痰提示支气管扩张或肺栓塞等并发症；痰液黏稠不易咳出可导致气道阻塞，加重呼吸困难。

3. 全身症状

体重下降：呼吸做功增加导致能量消耗过多，晚期患者常出现恶病质（体重下降超过正常值的10%）。

肌肉萎缩：长期缺氧和营养不良导致四肢肌肉萎缩，尤其是股四头肌，表现为“鹤膝征”（下肢纤细如鹤腿）。

发绀：血氧饱和度下降导致口唇、指甲床青紫，提示呼吸衰竭风险。

三、急性加重期：症状急剧恶化

1. 呼吸困难突然加重

表现：静息状态下也出现严重气促，需增加吸氧流量或使用急救药物（如沙丁胺醇）才能缓解。

诱因：常见于呼吸道感染、空气污染或自行停用药物后。

2. 痰量激增且性质改变

脓性痰：提示细菌感染，需紧急使用抗生素治疗。

血性痰：可能为支气管扩张、肺癌或肺栓塞的信号，需立即就医。

3. 意识障碍

肺性脑病：严重缺氧和二氧化碳潴留导致中枢神经系统功能障碍，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷，是慢阻肺急性加重期的常见死因。

四、并发症：多重威胁叠加

1. 慢性呼吸衰竭

表现：持续低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴或不伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），导致肺动脉高压和右心衰竭（肺心病）。

2. 自发性气胸

表现：突发胸痛和呼吸困难，患侧肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，需紧急胸腔穿刺引流。

3. 睡眠呼吸障碍

表现：约30%患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），表现为夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，进一步加重低氧血症。

五、早期识别与干预的重要性

慢阻肺的症状具有“进行性加重”和“不可逆性”特点，早期干预可显著延缓病情进展。高危人群（如长期吸烟者、职业暴露者、有慢性咳嗽咳痰史者）应定期进行肺功能检查（FEV₁/FVC比值＜70%提示气流受限）。通过戒烟、避免污染暴露、接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）和规范使用药物（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素），可有效控制症状，提高生活质量。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。